Главная » Наше Здоровье » Энурез. Причины детского недуга.


Энурез. Причины детского недуга.

Наше Здоровье

Fors

18 января 2009

Напечатать

Энурез. Причины детского недуга. Моей дочке шестой год, с самого рождения у нее ночное недержание мочи. Можно ли лечить такой недуг и к какому врачу нужно обращаться? Дело в том, что обычные педиатры такую жалобу «пропускают мимо ушей», как будто недержание мочи у детей в порядке вещей. Вот если насморк, температура, болит что-нибудь, подскажут чем лечить, а тут никакого ответа.
Очень прошу напечатать в вашем журнале статью по этому вопросу. Мне кажется, не одну меня он волнует. В семьях моих знакомых и коллег есть такая проблема. Те, у кого дети постарше, стараются скрывать, а родители дошкольников прямо говорят, что надоели клеенки-пеленки. Одни поят детей травами; другие сурово ограничивают питье; кто-то водит к бабушке лечить «от испуга». Дети лишаются многих радостей: поездки в гости, в пионерский лагерь или в турпоход. Если и попадает такой ребенок в лагерь, то насмешки и вопросы едва ли способствуют отдыху. Такие дети стесняются своей болезни, переживают, замыкаются в себе. Наверное, неполезна для детской кожи и мокрая постель. Неужели этот недуг неизлечим и остается надеяться, что когда-нибудь «само пройдет»?
----------------------------------------------------------------
Каждый врач немного психолог, а уж психотерапевт должен быть им непременно. Очень важно найти убедительные слова и выбрать доверительный тон для разговора с маленьким пациентом. Потому что в подавляющем большинстве случаев энурез у детей не связан с какими-либо органическими пороками почек, мочевого пузыря, мочеточников или нервных проводящих путей. Ночное, или, лучше сказать, «сонное» (потому что оно случается и во время дневного сна), недержание мочи - это разновидность невроза, то есть функционального расстройства нервной системы. И как ни сложно, надо объяснить это и родителям, и самому ребенку, потому что успех лечения во многом зависит от того, насколько активно и сознательно сам четырех-пятилетний малыш станет помогать лечащему врачу.
И я говорю маленькому пациенту: «Видишь, сколько ребят приходит ко мне на прием. У многих из них была такая же беда, как у тебя, и все они от нее избавились. Твоя болезнь поддается лечению, только надо очень захотеть выздороветь и выполнять все советы врача». Так примерно начинается разговор с мальчиками и девочками (с мальчиками врач встречается значительно чаще), которых родители приводят лечиться от недержания мочи.
Практика показывает, как много в успешном лечении зависит от отношения в семье к заболеванию ребенка. Если родители доброжелательны, щадят его психику, если они способны создать спокойную и благоприятную обстановку и готовы терпеливо ухаживать за малышом, лечение идет быстро и успешно. Но стоит начать упрекать ребенка, запугивать его или подшучивать над его недугом, как временные улучшения сменяются длительными ухудшениями, лечение затягивается, а то и вообще не дает желаемого результата. Больные дети вообще легкоранимы, и чем они младше, тем терпеливее и ласковее должны обращаться с ними родители.
До полутора-двух лет мочеиспускание у детей начинается автома­тически, как только мочевой пу­зырь заполнится. Это происходит потому, что нервная система вооб­ще и кора головного мозга в осо­бенности (а это она отдает команды всем органам человека) развиты у малыша недостаточно.
Начиная с двух лет почти у всех детей мочеиспускание ста­новится произвольным и контроли­руется корой головного мозга. Когда мочевой пузырь наполняет­ся, стенки его растягиваются и заложенные в них нервые оконча­ния посылают сигналы-импульсы в мозг. В ответ кора головного моз­га отдает команду к действию ли­бо к временной его задержке. Способность к контролированию этого акта формируется постепенно в процессе воспитания и под его влиянием.
Нормально развивающийся, здо­ровый ребенок к году, а то и не­сколько раньше уже чувствует по­зывы и «просится». Он даже про­буждается ото сна, почувствовав возможность конфуза. К сожале­нию, не у всех детишек все это формируется в отведенные приро­дой сроки. У детей с ослабленной нервной системой (невротической конституцией) условный рефлекс на мочеиспускание вырабатывается значительно позже, чем у их нор­мально развивающихся сверстников, хотя родители усиленно стараются приучать их к опрятности. Впро­чем, справедливости ради следует говорить не об отсутствии услов­ного рефлекса, а об его своеоб­разном расщеплении: днем, во вре­мя бодрствования малыша, он прекрасно проявляется, а во время сна не срабатывает, и ребенок «ловит рыбку» в постели не толь­ко в два года, но иногда и в 8-10 лет, а бывает, и в более стар­шем возрасте.
Обычно школьники особенно тя­жело переживают такое несчастье, замыкаются в себе, постоянно ду­мают о беде, растравляя свои ра­ны. И образуется своеобразный порочный круг. Энурез,возникает как результат ослабленности нерв­ной системы, а постоянное фикси­рование внимания ребенка на не­дуге, травмируя психику, еще больше усугубляет болезненное со­стояние. К недержанию мочи при­соединяются иногда ночные страхи, заикание и другие проявления нев­роза.
Очень важно разомкнуть этот порочный круг, мобилизовать волю ребенка на борьбу с недугом. Вот почему так важны психотерапевтические методы. Конечно, врач-психоневролог лечит не только сло­вом, в его арсенале достаточно ме­дикаментозных и физиотерапевти­ческих средств лечения. Но даже самые действенные меры, предпри­нимаемые врачом, не помогут, ес­ли домашние не отнесутся к боль­ному с пониманием и любовью.
Итак, главная роль в лече­нии - у семьи. Когда дома соз­дана благоприятная эмоциональная обстановка, четко соблюдается ре­жим дня ребенка, обеспечен уход, то болезнь обязательно отступит.
Какие же практические меры домашнего лечения должны пред­принять родители? Прежде всего требуется соблюдение специальной диеты. Больному ребенку годится любая (соответствующая его возрасту) пища, за исключением мо­лочной. Кефир, ряженку, сметану, а также каши, сваренные на мо­локе, из рациона больного надо исключить, так как они обладают активными мочегонными свойства­ми.
Особой заботы требует ужин. Он должен быть обязательно «сухим» и может состоять из следующих блюд на выбор: отварная рыба или мясо, творог (без молока и сметаны), пшенная или гречневая каши, сваренные на воде, отварная картошка, немного приправленная маслом. Но самый главный компо­нент ужина - сладкое или соле­ное, в зависимости от личных симпатий или антипатий ребенка. Если он сластена, можно дать шесть-восемь кусков сахара, раст­воренного в полустакане чая с ли­моном. Если любитель соленого, то кусок селедки (или другой со­леной рыбы) с ломтем посолен­ного черного хлеба. Сладкое и со­леное одинаково хорошо «связы­вает» воду в организме.
Пить любую жидкость (воду, компоты, соки и т. п.) или есть жидкую и сочную пищу больному ребенку можно только в первой половине дня. После трех часов дня - ни капли жидкости. И та­кой строгой диеты нужно придер­живаться не менее шести месяцев. Конечно, ребенку выдержать эти ограничения не так-то легко. Вот тут и нужна добрая помощь роди­телей: уговорить, убедить, что соб­людение диеты необходимо для выздоровления. А то и отвлечь, и обласкать, и вдохновить личным примером, чтобы легче малышу было справляться со своими «очень хочется».
Режим дня больных детей дол­жен быть четко организован. Са­мое главное - в одно и то же определенное время ложиться спать. А перед сном ни в коем случае не засиживаться у телеви­зора, не смотреть возбуждающих спортивных передач, не принимать участия в бурных играх. Отход ко сну всегда должен быть спокойным. Не забудьте, что за час до сна ребе­нок должен отправиться на тридцати-сорокаминутную прогулку, а перед самым сном - в туалет. Вот и все о режиме дня.
Родители обычно спрашивают врача: будить ли ребенка ночью? У них самих на этот счет нет одинакового мнения: одни считают, что вредно нарушать сон, другие - что сон и не нарушается, ребенок и не просыпается, когда его высаживают на горшок. В первые два месяца лечения мы советуем поднимать ребенка в пол­ночь, чтобы сон продолжался в сухой постели. Но следует имен­но будить малыша, чтобы, прос­нувшись, он сам сел на горшок или отправился в туалет. Ребенок должен действовать сознательно, а не в полусне - так вырабаты­вается полезная привычка просы­паться в нужный момент.
И еще совет: поднимите один конец кровати ребенка так, чтобы ноги спящего находились на 10- 12 сантиметров выше головы. Это придаст телу такое положение, при котором моча, скапливающаяся в пузыре, будет меньше давить на его внутренние сфинктеры (зажимы).
В остальное время с больным ребенком надо обращаться так же, как заботливые родители обраща­ются со здоровыми детьми: за­каливать, развивать физически, приобщать к спорту (особо при­ветствуем лыжные прогулки зимой и плавание летом), соблюдать все режимные и гигиенические уста­новки и т. д.
Как видим, правила домашнего лечения несложны и вполне вы­полнимы. Но мы говорили лишь о той форме заболевания (правда, наиболее распространенной), ко­торая является одной из разно­видностей невроза. Она встречает­ся чаще всего, но не всегда. Иногда болезнь вызывают более серьезные, органические расстрой­ства. Установить причину энуреза может только врач после спе­циального обследования. Поэтому, если ребенок продолжает мочиться во сне и после двух лет, нельзя далее откладывать визита к психо­неврологу.
Л. Нахапетян







После этой статьи часто читают:

  • Ангина у маленького ребенка
  • Заикание ребёнка - не помеха
  • Привыкание ребёнка к распорядку дня
  • Чем помочь своим стеснительным детям?
  • Привычка к «опредёленному часу»
  • Ребенок бунтует в школе - значит дома ему не хватает свободы
  • Шаблон Photoshop – Экипаж МКС


  • Просмотрено: 7511 раз

    Добавление комментария

    Имя:*
    E-Mail не обязательно:
    Введите слова или цифры, показанные на изображении: *

    Поиск по сайту

    Карта сайта:
    1 ,2 ,3 ,4 ,5 ,6 ,7 ,
    8 ,9 ,10 ,11 ,12 ,13
    Пользователи  Статистика

    Архив новостей

    Январь 2017 (3)
    Март 2016 (4)
    Январь 2016 (6)
    Сентябрь 2015 (5)
    Апрель 2015 (4)
    Март 2015 (5)

    Правила

    Наши друзья

    Новости партнеров

    01Категории

    02Популярные статьи


    03Опрос на сайте

    Вам понравились наши статьи? Сделайте комментарий и проголосуйте, пожалуйста. Нам важно ваше мнение.

    Отлично, добавил в закладки
    Хорошо, статьи понравились
    Кое-что интересно, выборочно
    Скучные статьи
    Оставил комментарий
    Читать и писать неумею


    04Календарь

    «    Декабрь 2017    »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
     
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31