
Лечить ребёнку зубы!
Мне запомнился случай тяжелого инфекционно-аллергического миокардита у мальчика, которому в то время, когда я увидела его впервые, едва исполнилось 11 лет. Саша был бледен, пульс его частил, движения вызывали одышку, в сердце прослушивался шум. Тщательное исследование подтвердило диагноз: миокардит — воспалительное заболевание сердца.
Дальнейшее наблюдение за больным и анализ картины заболевания показали, что поражение сердца вызвано массивным воспалительно-инфекционным очагом в ротовой полости: 22 зуба у мальчика были поражены кариесом. Сашу с момента поступления в школу ни разу не показывали врачу, никогда не лечили зубы.
В первую очередь были приняты меры для повышения общей сопротивляемости организма ребенка: налажен двигательный режим, режим труда и отдыха, правильное питание. Лечили не только сердце. Мальчику постепенно вылечили зубы, которые еще можно было спасти, и удалили не подлежащие лечению. Но и после того как источник инфекции был обезврежен, в сердечной мышце еще долго оставались так называемые дистрофичесские изменения, связанные с нарушением ее кровоснабжения.
Только спустя два года нормализовалась электрокардиограмма мальчика, исчез шум в сердце, сердечный ритм стал соответствовать возрастной норме, реакция сердечнососудистой системы на физическую нагрузку стала благоприятной.
Но надо сказать, что кариес зубов как причина столь сильного поражения сердца у ребенка встречается не так уж часто.
И Саша в этом смысле представлял исключение: 22 больных зуба у ребенка — явление крайне редкое. Отсюда и такая яркая ответная реакция сердца, объединяющая элементы и воспаления сердечной мышцы, и нарушения ее питания. Но и один-два больных зуба, особенно у детей с пониженной сопротивляемостью организма, могут вызвать функциональные нарушения в сердце — процесс, протекающий вяло, не столь ярко, как у Саши, но тем не менее подтачивающий здоровье ребенка.
Вяло текущий болезненный процесс в миокарде, связанный с нарушением его питания (трофики), возникает как реакция на очаг воспаления в организме мельчайших периферических сосудов, осуществляющих интимные связи кровеносной системы с тканями (в том числе и с сердечной мышцей) и несущих им питательные вещества и кислород.
Поэтому гигиена полости рта, осуществляемая с самого раннего возраста, сбалансированное питание ребенка с обязательным включением в диету овощей, фруктов, соков для обеспечения растущего организма витаминами, минеральными солями и микроэлементами — важнейшее звено в профилактике и кариеса зубов, и сопутствующих ему неблагоприятных сосудистых заболеваний. Плохие зубы — это фактор, способствующий понижению сопротивляемости организма,одна из причин функциональных заболеваний сердца.
Еще более серьезную опасность для организма в целом и в том числе для сердечно-сосудистой системы представляет поражение небольших лимфатических образований в глоточном кольце — тонзилл — или, как их принято называть, миндалин.
У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что небные миндалины, представляющие собой, в сущности, небольшие участки лимфоидной ткани, при их поражении роковым образом влияют на весь организм. И тем не менее это так. О связи пораженных миндалин с функциональными сердечно-сосудистыми заболеваниями еще в 1927 году писал советский кардиолог Б. А. Егоров. Сегодня факт разностороннего отрицательного воздействия хронического воспаления миндалин (хронического тонзиллита) на растущий организм можно считать научно доказанным. Он вызван тесной связью лимфоидных образований носоглотки через соответствующие нервные пути с нервной системой (первый путь воздействия на организм), ее кровеносных и лимфатических сосудов — с общим руслом системы кровообращения (второй путь воздействия на весь организм). Есть еще один «канал», по которому идет такое воздействие. Пораженные тонзиллы обычно увеличены — рыхлы. Нередко, однако, при хроническом воспалении, они не теряют обычных размеров и даже уменьшаются. Но и в этом случае в их углублениях (лакунах) содержатся гнойно-воспалительные продукты жизнедеятельности в изобилии гнездящихся в них микробов — преимущественно стрептококков и стафилококков. Яды кокков и разрушенные ими клетки тонзилл через сосудистые сплетения миндалин попадают в кровь, а вместе с пищей — и в пищеварительный тракт. Это и есть третий путь проникновения токсинов в организм и общего отрицательного воздействия на него: от отравления ядами в первую очередь страдают нервная и сердечно-сосудистая системы.
Поступившие в кровь токсины переносятся ею в сердце, оказывая на него прямое повреждающее воздействие. Они же способствуют развитию аллергических состояний. Сенсибилизация (предаллергия) и аллергия тоже оказывают отрицательное влияние на сердечную мышцу, вызывая ее кислородное голодание.
Продукты жизнедеятельности микробов и распада лимфоидной ткани попавшие в желудочно-кишечный тракт, нередко оседают в желчном пузыре и червеобразном отростке слепой кишки, вызывая вторичные, «дочерние», очаги воспаления. Недаром дети с хроническим тонзиллитом в большинстве своем страдают заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей и достаточно часто подвергаются операции по удалению аппендикса из-за его хронического воспаления.
Вяло текущее воспаление миндалин периодически обостряется, и ребенка укладывают в постель с ангиной. Частые ангины у детей и подростков должны насторожить родителей, потому что от них всего один шаг до хронического тонзиллита. Существуют однако скрыто протекающие формы хронического тонзиллита, без периодических обострений, так называемые «безангинные формы», которые несут организму не меньше бед чем часто обостряющийся тонзиллит.
Хронический тонзиллит крайне редко остается местным заболеванием и после своего возникновения довольно быстро ухудшает общее состояние здоровья ребенка, вызывая ряд нарушений, которые внешне проявляются в повышенной утомляемости и раздражительности, плаксивости, снижении аппетита, головных болях. Став школьниками, такие дети часто оказываются несобранными, неорганизованными, рассеянными, затрачивают значительно больше времени на выполнение домашних заданий, чем здоровые школьники. Врачи наблюдают у них учащение ритма сердечных сокращений, снижение выносливости, физической и умственной работоспособности, чрезвычайную подверженность простудным заболеваниям. Все эти симптомы — результат общей интоксикации организма, возникающей при хроническом тонзиллите.
Исследования показали, что у таких детей на ранних стадиях заболевания изменяется функциональное состояние мельчайших артерий (артериол), которые проявляют наклонность к сосудосуживающим реакциям. Такое состояние мельчайших кровеносных сосудов может существовать годами, не сопровождаясь общим повышением кровяного давления,которое чаще всего проявляется в период полового созревания у подростков, долгое время страдавших хронической очаговой инфекцией носоглотки.
Длительное спастическое (суженное) состояние сосудов отрицательно сказывается и на кровоснабжении организма, в том числе и сердца, в котором могут возникать нарушения его питания, так называемая дистрофия миокарда, являющаяся фундаментом поражения сердечной мышцы в последующие периоды жизни человека.
Продолжительная дистрофия сердечной мышцы может перейти в очаговый склероз миокарда — миокардосклероз.
Длительный спазм артериол приводит и к повышению артериального давления, а у подростков 13—15 лет на этом фоне возникает нередко своеобразное нейрососудистое заболевание — вегетативно-сосудистая дистония, которая при стечении неблагоприятных жизненных обстоятельств может перейти в гипертоническую или гипотоническую болезнь.
Среди причин, способствующих этому переходу, можно назвать грубые нарушения режима, эмоциональное или физическое перенапряжение, малоподвижный образ жизни, наследственный фактор (у 70 процентов подростков, у котррых вегетативно-сосудистая дйстония протекала с выраженным повышением артериального давления, родители — один или оба —страдали гипертонической болезнью).
Таким образом, хроническая стрептококковая очаговая инфекция в небных миндалинах, придаточных полостях носа, ушах, зубах, желчном пузыре вызывает целую гамму сердечных и сосудистых нарушений, поначалу обратимых (функциональных), но при длительном существовании приобретающих органический характер.
В период обострения хронического тонзиллита или других заболеваний (особенно вирусного происхождения) дети с нездоровой носоглоткой чрезвычайно предрасположены к инфекционно-аллергическим миокардитам. На дистрофическое поражение миокарда, обычно развивающееся при хроническом тонзиллите, наслаивается воспаление.
Как показал опыт последних десятилетий, единственным действенным методом лечения хронического тонзиллита, сопровождающегося неблагоприятными общими реакциями нервной и сердечно-сосудистой систем организма, остается хирургическое удаление миндалин.
Следует особо подчеркнуть: удаление пораженных миндалин не угрожает организму ни снижением, ни нарушением каких-либо его функций. Пораженные микробами, хронически воспаленные миндалины представляют постоянную угрозу здоровью организма, его развитию, состоянию сердца и сосудов.
Не менее существенным в профилактике заболеваний является лечение кариозных зубов, воспалений придаточных полостей носа, ушей и других очагов хронического воспаления, включая и холецистит (воспаление желчного пузыря).
Необходимо также проводить мероприятия по ликвидации «стрептококкового окружения»: ни в коем случае не допускать в детские коллективы малышей, больных ангиной, не пренебрегать санитарными правилами уборки школьных помещений, регулярно их проветривать и даже прибегать к кварцевым облучениям классов и т. д.
Учитывая факторы риска, родители подростков с повышенным уровнем артериального давления и соответствующей наследственной отягощенностью должны относиться к ним с особым вниманием: своевременно лечить носоглотку, организовать рациональный режим — с достаточной двигательной активностью, обязательным исключением умственного, физического и эмоционального перенапряжения, соблюдением мер, повышающих общие защитные функции организма.
После этой статьи часто читают:
Просмотрено: 9364 раз