
Вакцина
Один человек болеет часто, а другой нет — все зависит от иммунитета. Так что же такое иммунитет, и можно ли на него как-то влиять?Фрэнк Бернет, один из создателей современной теории иммунитета, определил его как "способность организма распознать вторгшийся в него чужеродный материал и мобилизовать клетки для наиболее быстрого и эффективного его удаления".
От рождения каждый человек обладает "естественным пассивным иммунитетом". Мамы передают нам свои антитела — сложные белки-иммуноглобулины, способные обезвредить попавший в организм токсин. Но "пассивного иммунитета" хватает ненадолго. Как только мы встречаемся с какой-нибудь инфекцией, организм начинает вырабатывать собственные защитные белки. Если та же инфекция атакует нас вновь, антитела образуются быстрее и в гораздо большем количестве. Так возникает "естественный активный иммунитет". Он действует очень эффективно и сохраняется очень долго — иногда всю жизнь.
Но стоит ли покорно дожидаться встречи с инфекцией? А вдруг победителем в этой борьбе окажемся не мы? Может, стоит создать иммунитет искусственно? Так люди придумали вакцинацию — введение в организм ослабленных или убитых микроорганизмов, либо их токсинов. Вакцинация обеспечивает человеку "искусственный активный иммунитет".
Сегодня на ребенка с рождения обрушивается непрерывный поток прививок. И с каждой прививкой в тело внедряются "чужаки" — антигены, иногда по одному, а иногда целым "ансамблем". Безусловно, они заставляют организм мобилизовать свои защитные силы. Но всегда ли иммунная система способна справиться с таким "нашествием"? Так ли уж эффективны все эти прививки? И как быть с побочными результатами? Может быть, последствия прививок окажутся куда страшнее, чем сама болезнь? А что, если эпидемии возникают и проходят сами по себе, по каким-то еще неясным механизмам, и вакцины тут ни при чем?
Как видите, вопросов множество. С ними мы обратились к разным специалистам, которые породу своей деятельности часто сталкиваются с прививками. И вот что они нам рассказали.
Ирина Ивановна Васильчикова
врач-токсиколог Отделения лекарственной патологии 24-й городской больницы г. Москвы.
В наше Отделение ежегодно поступает около тысячи человек, и все они — жертвы приема лекарств, введения сывороток или вакцин. Последних не так уж много — примерно три процента Правда, надо учесть, что лекарства люди принимают гораздо чаще, чем делают прививки.
Прежде всего, сыворотка и вакцина — это разные вещи. В сыворотках содержатся уже готовые антитела (то есть чужеродные белки). Их вырабатывает организм инфицированного животного — например, лошади или хомячка. Именно поэтому сыворотка гораздо чаще дает аллергическую реакцию. Зачем же тогда вообще нужны сыворотки? Их вводят в случае срочной необходимости уже инфицированным больным или тем, у кого очень велика вероятность заражения опасной инфекцией. Для развития активного иммунитета нужно время. А времени иногда просто нет. Вот тогда и прибегают к сывороткам, то есть вырабатывают пассивный иммунитет.
Например, человека укусила бешеная (или просто бродячая) собака. В этом случае необходимо немедленно ввести сыворотку против бешенства. Выбиграть не приходится — ведь заражение означает верную гибель. Так же и со столбняком. Если его возбудители попали в ранку, неминуем летальный исход. Небольшой порез во время пересадки комнатных цветов, поцарапанная в троллейбусе коленка... Казалось бы мелочь. А в итоге — страшная, нелепая смерть. И мы такое видели не раз.
Вспомните времена дифтерийных эпидемий: сыворотка тогда спасла жизнь тысячам детей. Введенная вовремя, она облегчает состояние больного и предупреждает осложнения — а после дифтерии они могут быть очень тяжелыми.
Что касается реакций на сыворотку, то диапазон здесь самый широкий: от повышенной температуры и сыпи до воспаления суставов и лейкоцитоза. Но обычно дней за десять с этими проблемами удается справиться, причем без всяких последствий. А вот побочное действие некоторых лекарств куда опаснее: вызванный ими анафилактический шок зачастую развивается молниеносно. И человек может погибнуть в считанные секунды.
Введение сыворотки крайне редко приводит к таким трагедиям. Здесь нет стремительности, реакция проявляется постепенно: часами, днями. Вот почему сывороточный анафилактический шок не так опасен, как лекарственный. Сывороточная болезнь вообще развивается не сразу, а лишь на седьмой—десятый день с момента введения. Приятного, конечно, тоже мало, но от этого ещё никто не умирал.
Впрочем, можно обойтись и без сыворотки. Те же дифтерия и столбняк вам не страшны, если заранее выработать к ним активный иммунитет. То есть попросту сделать прививку! Вакцины не вызывают тяжёлых реакций. Последствия болезней куда опаснее, чем "побочное действие" прививок.
Андрей Анатольевич Бологов, зав.
Отделением клинической иммунологии
Российской детской клинической больницы
В наше отделение попадают дети с врожденными нарушениями иммунной системы, на фоне которых развиваются различные заболевания. Видите, какая здесь обстановка? Металлические потолки, литой пол, специальная одежда персонала... Все для того, чтобы не накапливалась грязь. Для наших беззащитных пациентов и пылинка может быть смертельно опасной.
Я наблюдаю малышей с расстройствами иммунной системы, и уверен, что даже таким тяжелым детям прививки все-таки нужны. Они дают им возможность качественно жить. Возьмем, например, больных с тромбоцитопенией (пониженным содержанием тромбоцитов в крови). Эти дети необычайно подвержены пневмококковой инфекции и могут погибнуть в любом возрасте. Спасение для них — пневмококковая вакцина, которая уже разработана во Франции. Но у нас в стране она не зарегистрирована, и мы не имеем права ее использовать.
По моему мнению, в детском возрасте надо обязательно вырабатывать активный иммунитет к тем болезням, которые у взрослых могут давать очень серьезные осложнения. Например, корь страшна геморрагической пневмонией и коревым энцефалитом. А если взрослый не привитый мужчина заболеет свинкой, возможно развитие орхита — воспаления яичка. Или "безобидная" краснуха — она крайне опасна для беременных женщин. Я бы, например, всем девочкам делал прививку от краснухи.
Другое дело, как вакцинировать. В нашей стране до сих пор используется вакцина от полиомиелита с живыми бактериями. Не исключена вероятность, что прививка вызовет у ребенка вакцинированный полиомиелит. Правда, такие случаи единичны и происходят только с чрезвычайно ослабленными детьми. Кстати, детей с пониженным иммунитетом можно прививать только инактивированными вакцинами, то есть содержащими мертвые микроорганизмы или их токсины. Такие препараты существуют, но они дороже.
Еще одна проблема — чистота вакцин. Увы, но подозрения в некачественности наших вакцин вполне обоснованны. Импортные аналоги обычно инактивированы, в них меньше разных загрязнений: посторонних протеинов, обрывков белковых цепей.
Иногда прививки не попадают в цель — иммунитет не вырабатывается. В последнее время это замечено за БЦЖ — все больше привитых детей заболевает туберкулезом.
И, конечно, каждого ребенка перед вакцинацией надо тщательно осматривать. Не только измерять температуру и заглядывать в горло, но и прощупать печень, селезенку, лимфоузлы. Если ребенок болел, прививать его можно только через месяц после выздоровления. Детям до трех лет, на мой взгляд, необходимо сделать еще и анализ крови. Я сам когда-то работал участковым педиатром и знаю: все это возможно — было бы только желание.
И все же, несмотря на все трудности, только вакцинация может предупредить и остановить эпидемию. Когда изобретут вакцину против ВИЧ-инфекции, люди не будут болеть СПИДом.
Рахим Мусаевич Хаитов, директор Института иммунологии Минздрава
РФ, академик РАМН, президент Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов
Со времен Луи Пастера технология изготовления вакцин принципиально не изменилась. Традиционно используемые вакцины небезопасны, да и эффективность их не превышает 60—80%. Они, как правило, загрязнены посторонними белками: 90—95% любой вакцины — балластные вещества, способные вызывать аллергическую реакцию или иммунные нарушения. Часто в вакцинах содержатся живые микроорганизмы, которые могут спровоцировать болезнь, а не выработать иммунитет. Инактивированные вакцины — тоже не гарантия: и в них иногда "просачиваются" живые микроорганизмы.
Традиционным способом невозможно получить высокоэффективную вакцину от многих инфекций. Ведь иногда иммуннитет не вырабатывается даже после перенесенной болезни, что уж говорить о прививке. Какой же здесь выход?
Как известно, образование антител в организме стимулирует не сама инфекция, а особые вещества: маркеры-антигены. Идеальная вакцина должна содержать нужный белок-антиген или даже его фрагмент.
Над созданием таких вакцин ученые (в частности, группа академика Р. В. Петрова) работают с начала 80-х годов. И, как оказалось, выделить один-единственный антиген — не главная трудность. Дело в том, что, оставшись в одиночестве, антиген вообще терял свою способность иммунизировать!
Тогда на помощь биологам пришли химики. Работы ведутся под руководством академика В.А.Кабанова. И сейчас уже создан новый класс полимеров, которые могут активировать лимфоциты — главные иммунные клетки человека.
Если к такому полимеру "привязать" антиген и ввести в организм, то иммунитет к данной инфекции повышается в сотни, даже тысячи раз! Эту новую вакцину испытали сперва на мышах. Результат был ошеломляющий: в то время, как все контрольные мыши погибли, все вакцинированные остались абсолютно здоровы!
Главное достоинство новых вакцин в том, что иммунный "ответ" после их введения одинаков у человека и с сильным от природы, и с ослабленным иммунитетом. То есть прививать можно не только здоровых, но и больных людей, с "расшатавшейся" или дефектной иммунной системой.
Сегодня в Институте иммунологии создана противогриппозная вакцина нового поколения, которая содержит антигены всех трех типов вирусов — А1, А2 и В. "Грип-пол" (так назвали вакцину) уже производится в стране и закупается медицинскими учреждениями.
Близки к завершению работы над аналогичными вакцинами от бруцеллеза, сальмонеллеза, которые сейчас очень распространились в России. В проекте — разработка вакцин от гепатита В и туберкулеза. В ближайшее время ожидается рост этих заболеваний.
Я считаю, что вакцинация — единственный способ предотвратить эпидемии. Последнее грустное подтверждение тому — сегодняшний всплеск полиомиелита у детей, которых перестали прививать из-за дороговизны вакцин.
Всякая всячина
Первая болезнь, от которой стали делать прививки, — это черная оспа.
В Европе первопроходцем вакцинации был английский врач и натуралист Эдвард Дженнер. В 1796 году он открыл вакцину от оспы. Правда, китайцы приписывают это открытие Сунь Сю-Мо, жившему в VII веке.
В Россию прививки "занесла" напуганная эпидемией оспы Екатерина II.
В 1803 году Наполеон Бонапарт ввел во французских войсках поголовную вакцинацию от оспы.
Вакцину от бешенства открыл и впервые применил в 1885 году французский химик Луи Пастер. Первая Пастеровская станция прививок против бешенства в России открылась в 1886 году.
Занимающиеся скотоводством аборигены Африки умели делать прививки задолго до европейцев. Органы больных животных кипятили несколько часов, а полученной жидкостью смазывали обрубленные хвосты домашнего скота.
Первая болезнь, от которой стали делать прививки, — это черная оспа.
В Европе первопроходцем вакцинации был английский врач и натуралист Эдвард Дженнер. В 1796 году он открыл вакцину от оспы. Правда, китайцы приписывают это открытие Сунь Сю-Мо, жившему в VII веке.
В Россию прививки "занесла" напуганная эпидемией оспы Екатерина II.
В 1803 году Наполеон Бонапарт ввел во французских войсках поголовную вакцинацию от оспы.
Вакцину от бешенства открыл и впервые применил в 1885 году французский химик Луи Пастер. Первая Пастеровская станция прививок против бешенства в России открылась в 1886 году.
Занимающиеся скотоводством аборигены Африки умели делать прививки задолго до европейцев. Органы больных животных кипятили несколько часов, а полученной жидкостью смазывали обрубленные хвосты домашнего скота.
После этой статьи часто читают:
Просмотрено: 6354 раз